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泌尿生殖道分泌物

1.标本采集与要求
 
(1)尿道分泌物
 
①女性尿道:患者排尿1小时后采集,首先拭去尿道口的渗出物,再用拭子通过阴道,靠着耻骨联合,按摩尿道,采集分泌物;如未获得分泌物,清洗外尿道,用灭菌纱布或棉球擦拭,用泌尿生殖道拭子插入尿道2-4cm,旋转拭子2秒。
 
②男性尿道:用泌尿生殖道拭子插入尿道腔2-4cm,旋转拭子,至少停留20秒,而使之容易吸收。
 
(2)生殖道分泌物
 
①阴道分泌物:擦除过多的分泌物和排出液,用无菌棉拭子采取阴道口内4厘米内侧壁或后穹窿处分泌物,如果需要涂片,需再用一个拭子。
 
②男性前列腺:用前列腺按摩法采集前列腺液。清洗尿道口,冲洗尿道膀胱,从肛门用手指按摩前列腺,使前列腺液溢出,用无菌容器收集。无肉眼可见脓液时,可用灭菌拭子轻轻伸入前尿道内,旋转拭子采集标本。
2.标签及申请单
 
申请单上应包括患者姓名、病历号、采集日期时间、诊断、接触史等;标本标识要求有唯一标识号或条码;标本上的标签中应包括患者姓名、病历号、采集时间等。
 
3.标本运输及注意事项
 
(1)生殖器是开放性器官,标本采集过程中应严格遵循无菌操作规程以减少杂菌污染。
 
(2)由于阴道正常菌群的存在而使细菌的分离鉴定受到干扰,所以在采集女性生殖道标本时应注意尽量减少或避免正常菌群的污染。
 
(3)疑有宫腔感染,如遇产妇需行剖宫产,待胎儿娩出后取宫腔分泌物,并同时取婴儿耳拭子一同送检。
 
(4)沙眼衣原体和病毒均在宿主细胞内繁殖,取材时拭子应在病变部位(移行上皮处稍内)停留十几秒钟,并采集尽可能多的上皮细胞。
 
(5)生殖道感染厌氧菌也较多见,疑有厌氧菌感染时,标本采集和运送应避免与氧气接触,最佳方法是床边采样,直接接种至厌氧装置内。
 
(6)淋病奈瑟菌检查时,取材的深度一定要够,因为淋球菌好发于柱状上皮细胞而不是复层鳞状上皮细胞。不论男女尿道及子宫颈均需用拭子插入尿道及子宫颈3cm深转动并停留10-30s取样送检。
 
(7)淋病奈瑟菌抵抗力低,对外环境变化颇为敏感,对寒冷和干燥抵抗力很弱。因此,为了保证培养有足够的成功率,取材后要尽快保温送检,立即接种,标本离体时间越短越好。
 

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